健康診断などで便潜血反応が陽性だった方

• 便潜血検査で陽性と言われたら、精密検査をお勧めします
• 便潜血検査とは何を調べる検査ですか?
• 便潜血陽性で考えられる原因
• 便潜血陽性は、痔や食べ物の影響ではないのですか?
• 「再検査」ではなく「精密検査(大腸カメラ)」が必要です
• 大腸カメラ検査を早めに受けることの意義
• よくあるご質問
• 広尾駅周辺で大腸カメラをお探しの方へ

健康診断や人間ドックで「便潜血反応が陽性」と判定されると、不安になる方も多いと思います。自覚症状がない方、便の色に異常がない方、以前から痔があった方は、「心配しなくていいのでは」と思ってしまうかもしれません。

しかし、便潜血検査は大腸がんの早期発見を目的に行われている検査で、陽性という結果は「大腸のどこかから出血がある可能性」を示しています。陽性となった場合の精密検査としては、大腸内視鏡検査(大腸カメラ)が推奨されています。陽性であるからといって必ずしも大腸がんというわけではありませんが、自己判断で放置せず、原因を明らかにするために一度検査を受けることが大切です。

当院では、日本消化器内視鏡学会専門医である院長が、苦痛の少ない大腸カメラ検査をご提供しています。検査結果が気になる方、大腸カメラをどこで受けたらよいか迷っている方はお気軽にご相談ください。

便潜血検査は、便の中に目に見えない微量の血液が混じっていないかを調べる検査です。「潜む血」と書いて「潜血(せんけつ)」と読みます。自分では気づかないような少量の出血を捉えられるのが特徴で、大腸がんや大腸ポリープなどによる出血を早期に見つけるのに役立ちます。

便潜血検査の仕組み

便潜血検査では、便に含まれるヒトのヘモグロビン(赤血球の成分)に反応する試薬を用いて、出血の有無を判定します。以前使われていた化学法に比べて、現在主流の免疫法はヒトのヘモグロビンにのみ反応するため、食事の内容の影響を受けにくいという特徴があります。

2日法(2回採取)が一般的な理由

大腸がんや大腸ポリープからの出血は、毎日一定量続くわけではなく、日によって出血したりしなかったりすることがあります。1日だけの検査では見逃してしまう可能性があるため、2日間にわたり便を採取して検査する「2日法」が一般的に行われています。2日のうち1日でも陽性反応が出た場合は、大腸内視鏡検査による精密検査が推奨されます。

大腸がん検診として広く行われている検査

便潜血検査は、市区町村の大腸がん検診や職場の健康診断、人間ドックなどで広く実施されています。簡便で身体への負担がない検査でありながら、定期的に受けることで大腸がんによる死亡率を下げる効果が示されており、大腸がんの一次スクリーニングとして重要な役割を果たしています。

便潜血検査が陽性になる原因は、大腸がんだけではありません。消化管のどこかから少量の出血があると、便潜血検査で陽性となる可能性があります。代表的な原因としては、以下のような疾患が挙げられます。

大腸ポリープ	大腸ポリープの多くは自覚症状がなく、便潜血検査の陽性をきっかけに発見されるケースが少なくありません。ポリープが大きくなったり、特定の場所にあったりすると、便の通過に伴って表面が擦れ、微量の出血を起こすことがあります。大腸がんの多くは良性のポリープから発生するといわれているため、ポリープの段階で発見・切除することは、大腸がん予防の観点でも重要です。
大腸がん	便潜血検査は、もともと大腸がんの早期発見を目的に実施されている検査です。大腸がんからの出血があれば陽性となる可能性があります。ただし、陽性者のすべてが大腸がんというわけではなく、多くはポリープなどの良性病変や、痔核からの出血が原因です。そのため、陽性=大腸がんと過度に不安になる必要はありませんが、早期の大腸がんを見落とさないために精密検査を受けることが重要です。
炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎・クローン病)	大腸や小腸の粘膜に慢性的な炎症が起こる炎症性腸疾患でも、腸粘膜からの出血により便潜血検査が陽性となることがあります。腹痛・下痢・血便などの症状を伴うことが多いですが、初期には便潜血の陽性のみが手がかりとなることもあります。
大腸憩室出血	大腸の壁の一部が外側に袋状にふくらんだ「憩室」が出血する疾患です。憩室は加齢とともに発生頻度が高くなり、通常は無症状ですが、憩室内の血管が破綻すると出血を起こし、便潜血陽性の原因となることがあります。
虚血性大腸炎	大腸の血流が一時的に低下することで粘膜に炎症や潰瘍が生じる疾患です。突然の腹痛後の血便が典型的な症状ですが、症状が軽かった場合は便潜血検査の陽性として発見されることがあります。
痔核・肛門疾患	痔核(いぼ痔)や肛門周囲の疾患からの出血も、便潜血検査で陽性となる原因のひとつです。ただし、「痔があるから陽性になったのだろう」と自己判断するのは危険です。詳しくは次のセクションで解説します。

大腸内視鏡で分かる代表的な疾患はこちら

「以前から痔があるから、その出血だろう」「鉄分の多い食べ物を食べたから陽性が出たのでは」——便潜血陽性の通知を受け取った方の多くが、こう考えて精密検査を先延ばしにしがちです。しかし、医学的には以下のような理由から、自己判断は推奨されません。

痔があっても大腸カメラ検査が必要な理由

痔核からの出血があったとしても、それだけで便潜血陽性の原因と決めつけることはできません。実際には、痔核と大腸ポリープや大腸がんが同時に存在しているケースも少なくないためです。痔から出血している方の大腸を詳しく調べてみたら、別の場所にがんやポリープが見つかった、という事例は珍しくありません。痔があるからこそ、便潜血陽性の機会に一度しっかり大腸を調べておくことが大切です。

現在の検査方法は食事の影響を受けにくい

以前使われていた化学法の便潜血検査では、肉類や一部の野菜などの食事内容が結果に影響することがありました。しかし、現在の検診で広く用いられている免疫法の便潜血検査は、ヒトのヘモグロビンにのみ反応する仕組みのため、食事内容によって陽性となる可能性はほとんどありません。「食べ物のせいだろう」という自己判断はできない検査になっています。

症状がなくても放置は危険

大腸がんは、早期の段階では自覚症状がほとんどないのが特徴です。「症状がないから大丈夫」ではなく、症状が出る前の段階で発見するための検査が便潜血検査の意義です。陽性という結果が出たのにもかかわらず症状がないことは、むしろ「早期発見の機会」ととらえていただければと思います。

便潜血検査で陽性となった後、「もう一度便潜血検査をして陰性だったら大丈夫」と考える方がいらっしゃいますが、これは医学的にお勧めできない対応です。

大腸がんや大腸ポリープからの出血は、毎日一定量あるわけではなく、出血する日としない日があります。そのため、一度陰性が出たとしても、それは「たまたま出血していない日だった」という可能性があり、病気がないことを証明するものではありません。便潜血検査で一度でも陽性となったのであれば、再検査で陰性になったとしても、精密検査として大腸内視鏡検査を受けていただくことが推奨されています。

大腸内視鏡検査では、大腸の粘膜を直接観察し、ポリープや炎症、がんなどの有無を確認できます。必要に応じて組織の一部を採取する生検や、ポリープの日帰り切除も同時に行うことができるため、「検査+その場での治療」が可能な点も大きなメリットです。

便潜血陽性の通知を受け取った方のうち、実際に精密検査を受けるのは一部にとどまるといわれています。「症状がないから」「時間が取れないから」「検査が怖いから」——先延ばしにする理由はさまざまですが、検査を受けないままでいると、早期発見の機会を逃してしまうことになります。

大腸がんは早期の段階で発見できれば、内視鏡による低侵襲な治療が可能な場合があり、高い治癒が期待できるがんのひとつです。症状が出てから発見された場合に比べて、治療の選択肢も大きく異なります。便潜血陽性は、「症状が出る前に大腸を調べる機会が与えられた」ととらえ、早めの精密検査をお勧めします。

当院では、日本消化器内視鏡学会専門医である院長が、虎の門病院を中心に培った約3万件の内視鏡経験をもとに、苦痛の少ない大腸カメラ検査をご提供しています。ご希望に応じて鎮静剤の使用も可能で、検査中に10ミリ程度までの大腸ポリープが見つかった場合は、そのまま日帰りで切除することもできます。

大腸内視鏡・当院の特徴はこちら

現在の検診で広く用いられている免疫法の便潜血検査は、ヒトのヘモグロビンにのみ反応する仕組みのため、食事内容の影響をほとんど受けません。以前の化学法とは異なり、肉類や野菜を食べたことで陽性になる心配はほぼないとされています。薬の影響についてもほとんどありませんので、陽性=何らかの出血があると考えて、精密検査をご検討ください。

広尾クリニック 内科・消化器は、港区南麻布に位置し、東京メトロ日比谷線「広尾駅」3番出口を出てすぐの場所にあります。麻布・恵比寿・白金エリアからもアクセスしやすい立地です。

• 東京メトロ日比谷線「広尾駅」3番出口を出てすぐ
• 都営バス「有栖川宮記念公園」バス停下車 徒歩4分

• TEL:03-3473-1199
• 24時間WEB予約:ウェブサイトの予約ボタンよりご予約いただけます

初めてご来院される方は、あわせて「初診の方へ」のページもご覧ください。